Courir, éternuer, sauter, rire – ces activités devraient être normales, mais pour certaines femmes, elles sont sources d’embarras ou d’anxiété. L’incontinence urinaire à l’effort est un problème de vessie très courant chez les femmes. Elle est moins fréquente chez les hommes. Les fuites urinaires et l’incontinence sont des problèmes courants après un accouchement ou à la ménopause. Il existe de nombreuses causes de fuites urinaires, mais aujourd’hui, nous nous concentrons sur l’une des plus courantes : l’incontinence urinaire d’effort (IUE).
Qu’est-ce que l’incontinence urinaire d’effort ?
L’incontinence urinaire à l’effort se caractérise par la fuite d’une petite quantité d’urine lors d’activités qui exercent une pression sur l’abdomen et sur la vessie. La quantité peut aller de quelques gouttes à une cuillère à soupe ou plus. Si vous souffrez d’une IUE légère, vous aurez des fuites lors d’activités violentes comme l’exercice. Vous pouvez également avoir des fuites lorsque vous éternuez, riez, toussez ou soulevez quelque chose de lourd. Si votre incontinence urinaire à l’effort est modérée ou plus grave, vous pouvez également avoir des fuites lorsque vous faites des activités moins contraignantes, comme vous levez ou vous penchez.
Quelle en est la cause ?
L’incontinence urinaire d’effort chez la femme est souvent causée par la grossesse, l’accouchement et la ménopause. Pour une rapide leçon d’anatomie, l’urètre transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur du corps, via une structure musculaire appelée sphincter urétral. Le sphincter se contracte pour retenir l’urine à l’intérieur de votre corps jusqu’à ce que vous soyez prêt(e) à l’évacuer.
Pendant la grossesse et l’accouchement, les muscles de votre plancher pelvien peuvent s’étirer et s’affaiblir. Ces muscles soutiennent normalement l’urètre, donc lorsqu’ils sont affaiblis, tout comme les muscles du sphincter, ils ne peuvent pas faire leur travail correctement et retenir votre urine. Pendant la ménopause, l’hormone féminine, l’œstrogène, est produite en plus faible quantité. Les œstrogènes aident à maintenir l’épaisseur de la paroi de l’urètre. Parfois, la diminution des œstrogènes affecte cette paroi et certaines femmes peuvent souffrir d’incontinence urinaire à l’effort.
Cela se produit le plus souvent lors d’activités telles que la toux, les éternuements, le rire, la marche, la course, le soulèvement d’objets ou la pratique d’un sport. D’autres facteurs peuvent contribuer à l’IUE, notamment le diabète, l’obésité, la constipation et une toux chronique (souvent liée à l’asthme, au tabagisme ou à la bronchite).
Qu’est-ce qui augmente mon risque de souffrir d’incontinence urinaire d’effort ?
L’incontinence urinaire d’effort touche le plus souvent les femmes âgées, mais elle n’est pas simplement due au vieillissement ou au fait d’être une femme. Elle peut se produire chez les jeunes femmes et chez certains hommes également. Chez certaines jeunes femmes, elle peut résulter d’un accouchement, puis s’améliorer avec le temps. Les facteurs de risque de l’incontinence urinaire d’effort sont les suivants :
- Le sexe : les femmes sont plus susceptibles de souffrir d’IUE
- La grossesse et l’accouchement
- Le surpoids
- Fumer
- Une toux chronique
- Des lésions nerveuses dans le bas du dos
- Une chirurgie pelvienne ou de la prostate (pour les hommes)
Comment la traiter ?
Chaque personne étant différente, il est toujours préférable de consulter votre professionnel de santé (sage-femme, gynécologue, urologue, kinésithérapeute) spécialisé dans les troubles du périnée afin qu’il puisse vous évaluer et élaborer le meilleur plan de traitement pour vous. Cependant, les traitements les plus courants que je vous recommande sont les suivants :
👉 Pratiquer des exercices du plancher pelvien (voir ci-dessous pour plus d’informations !).
👉 Modifier votre consommation de liquides : Il peut s’agir de boire certaines quantités de liquides à certains moments de la journée. Il peut aussi s’agir de réduire la caféine ou l’alcool pour voir s’ils irritent votre vessie.
👉 Modifier vos comportements pour un mode de vie plus sain : L’arrêt du tabac, la perte de poids ou le traitement d’une toux chronique diminuent le risque d’incontinence urinaire à l’effort et améliorent les symptômes.
👉 Entraîner votre vessie : Il peut être nécessaire de compter et revoir le nombre de fois où vous allez aux toilettes dans une journée afin de réapprendre à aller uriner. Cette méthode est souvent utilisée lorsqu’il s’agit d’un mélange d’IUE et d’un autre type d’incontinence. Evitez de vous retenir lorsque vous avez envie d’uriner, évitez les situations où votre vessie risque de se remplir à ras bord (pensez à uriner avant un long trajet), évitez de pousser en faisant pipi pour accélérer la miction…
👉 Se tourner vers une thérapie manuelle : Vous avez peut-être des déséquilibres musculaires qui empêchent votre plancher pelvien de fonctionner correctement ou qui ont un impact sur d’autres parties de votre corps. Il est nécessaire d’évaluer cela auprès d’un professionnel de santé. Il vous proposera d’établir un plan de traitement qui pourra inclure un massage des tissus mous, d’autres thérapies musculo-squelettiques, des exercices de renforcement ou d’étirement, etc…
Comment puis-je la prévenir ?
Vous vous souvenez que votre kiné, votre sage-femme, votre gynécologue ou vos amies (et la liste est encore longue) vous ont dit de faire des exercices du plancher pelvien ou des exercices de Kegel pendant votre grossesse ? Eh bien, c’est un conseil que vous devriez écouter ! En fait, peu importe que vous soyez enceinte ou non, vous devez toujours faire des exercices du plancher pelvien pour renforcer ces muscles importants. Voici quelques exercices de base du plancher pelvien :
- Aspirez les muscles de votre périnée vers l’intérieur et vers le haut, comme si vous essayiez d’arrêter d’uriner à mi-course. Maintenez cette position pendant 10 secondes. Détendez-vous pendant 5 à 10 secondes entre chaque contraction et répétez 10 fois. (Ne faites pas vos exercices du plancher pelvien sur les toilettes – essayer de vous arrêter tout en urinant peut provoquer d’autres problèmes de vessie).
- Vous pouvez ajouter des soulèvements du plancher pelvien plus rapides à l’exercice en les maintenant pendant 1-3 secondes et en les relâchant pendant 1-3 secondes. Répétez 10 fois.
- Vous pouvez vous fixer comme objectif d’augmenter la durée de la retenue à 20 secondes, puis à 30 secondes.
Essayez d’intégrer des exercices du périnée à votre routine. Par exemple, faites-les lorsque vous vous brossez les dents le matin et le soir, et lorsque vous déjeunez. Il existe également de nombreux autres exercices qui peuvent vous aider, notamment les exercices de base comme le Pilates.
Les exercices du plancher pelvien ne doivent pas causer d’inconfort ou de douleur. Si vous avez des antécédents de douleurs lors des rapports sexuels, d’examens vaginaux ou lors de l’utilisation de tampons, ou si vous avez du mal à vider votre vessie ou à faire pipi, vous devriez consulter un professionnel de santé avant de commencer les exercices du plancher pelvien.
Si vous avez des fuites urinaires, si vous êtes enceinte, si vous avez accouchée (au final à n’importe quel moment de votre vie !) ou si vous voulez de l’aide pour un programme préventif, inscrivez-vous pour recevoir mon ebook gratuit avec tous mes conseils. Il est bien évidemment toujours préférable de consulter un professionnel de santé, si possible spécialisé dans les troubles du plancher pelvien, afin de bénéficier d’un programme individuel et d’être sûr de pouvoir contracter correctement les muscles de votre périnée.