La rééducation périnéale post-partum, la rééducation périnéale post-accouchement, la rééducation périnéale post-natale, sont autant de termes pour désigner la rééducation du périnée après la grossesse et l’accouchement. Après une grossesse, il est très fréquent que des situations anodines comme éternuer, tousser ou encore rire deviennent des sources d’angoisse permanente pour certaines car leur périnée a été très abîmé et impacté par l’accouchement. C’est une étape indispensable après une grossesse, que vous ayez accouchée par voie basse ou par césarienne.
Je vous expose dans cet article en quoi consiste la rééducation du périnée, les différentes méthodes utilisées, avec qui la réaliser et surtout vous donner envie de ne pas zapper ces séances de rééducation afin d’éviter des problèmes futurs.
Pourquoi réaliser une rééducation du périnée ?
Votre périnée a été mis à rude épreuve durant la grossesse et l’accouchement. Le poids du bébé et de l’utérus ont pesé pendant 9 mois sur votre périnée. L’imprégnation hormonale durant la grossesse a détendu votre périnée en prévision de l’accouchement. Le passage du bébé lors des accouchements par voie basse ont pu affaiblir et endommager votre périnée de façon plus ou moins importante (déchirure, épisiotomie, malgré la réalisation des massages du périnée). Il est donc important d’apprendre à rééduquer son périnée après l’accouchement pour lui rendre sa tonicité et éviter les fuites urinaires.
Passons en revue les problèmes courants, associés à la grossesse et à l’accouchement, que la rééducation du plancher pelvien et la rééducation abdominale pourront guérir ou aider à les prévenir !
L’incontinence d’effort
Beaucoup de femmes souffrent de cette affection. L’incontinence urinaire d’effort se caractérise par des fuites d’urine (non précédées d’une urgence) survenant lors d’éternuements, de rires, de toux et de soulèvements ou lors d’activités physiques (course, saut…). Dans les cas extrêmes, même la marche peut la déclencher. Ce type d’incontinence est due à une augmentation brutale de la pression abdominale provoquant des fuites soit par une hypermobilité du canal urétral (canal urinaire), soit par une défaillance des sphincters (faiblesse des muscles bloquant l’urètre).
L’incontinence urinaire par « urgenturie »
L’incontinence urinaire par impériosité est une fuite involontaire d’urine précédée d’une envie impérieuse d’uriner, conduisant parfois à une miction complète. Ce type d’incontinence est causé par une contraction involontaire de la vessie et n’est pas lié à l’activité physique. Elle est appelée vessie instable ou vessie hyperactive. Elle peut apparaître dans certaines situations associées à une miction réflexe telles que le rire incontrôlé, la peur, l’orgasme…
L’incontinence anale
L’incontinence anale se caractérise par une difficulté ou une incapacité à retenir les gaz ou les selles. Tout au long de la grossesse, le bébé est soutenu par un hamac composé des muscles du plancher pelvien, qui entourent également l’urètre, le vagin et l’anus. Par conséquent, la grossesse impose une pression importante sur ces muscles du plancher pelvien, les étirant et entraînant leur affaiblissement. Pendant le travail, l’accouchement ainsi que l’épisiotomie ou la déchirure, vont étirer ou couper le périnée de la partie vaginale à la partie anale. Dans certains cas, la déchirure peut déchirer le sphincter anal externe.
Le diastasis
Tout au long de la grossesse, votre ventre et vos muscles abdominaux sont plus faibles et s’étirent pour créer un espace pour votre bébé. Lorsque ces muscles abdominaux sont trop forts avant la grossesse ou que le ventre s’est développé trop rapidement, le muscle grand droit de l’abdomen se déchire, laissant un espace au-dessus et au-dessous de votre nombril. On l’appelle diastasis. Pour savoir si vous avez un diastasis, après l’accouchement, vous devez vous allonger sur le dos, les genoux pliés et les pieds sur le sol. Placez trois doigts sous votre nombril et appuyez doucement. Relevez la tête, si vos doigts sont bloqués, il n’y a pas de diastasis. Si vos doigts vont plus profondément, il y a un diastasis. Attention : ne le faites qu’une seule fois car la répétition de ce test peut augmenter le diastasis.
Les douleurs du dos et du bassin
Il est fréquent de ressentir des douleurs articulaires après l’accouchement (poignet, cheville, bassin, dos, ….) :
- Les douleurs du bas du dos sont la plupart du temps dues à une inflammation de l’articulation sacro-iliaque (articulation du bassin) avec ou sans irradiation dans les jambes sous forme de sciatique.
- Douleur de la symphyse pubienne. Vous avez peut-être eu un SPD (Dysfonctionnement de la symphyse pubienne) pendant votre grossesse, vous connaissez donc déjà cette douleur ! Vous pouvez ressentir une douleur brûlante entre les jambes, surtout lorsque vous fermez ou cisaillez vos jambes (en marchant ou en vous retournant).
L’incapacité de reprendre une activité physique
Après l’accouchement, la reprise du sport peut être empêchée par une sensation de lourdeur dans le bas-ventre ou par des fuites dues à une incontinence d’effort (voir ci-dessus).
Que se passe-t-il pendant une activité physique ?
Lors d’une activité physique, la continence (capacité à retenir l’urine) est maintenue si la force de vos muscles sphincters est supérieure à la pression vésicale (= pression à l’intérieur de votre vessie). Si la pression à l’intérieur de votre vessie dépasse la force de vos sphincters, une fuite apparaît (également appelée incontinence d’effort). Cette augmentation de la pression vésicale peut être causée par :
- une augmentation de la pression à l’intérieur de votre abdomen, causée par exemple par la contraction du muscle grand droit de l’abdomen,
- un impact fort (saut ou même course à pied) qui fait descendre tous vos organes internes contre votre plancher pelvien.
De même, cette augmentation de la pression associée à un plancher pelvien faible peut être à l’origine de la sensation de lourdeur.
Le prolapsus
Un prolapsus est un abaissement temporaire ou permanent d’un ou plusieurs organes pelviens. Ils vont pousser et déformer la paroi vaginale, créant une bosse sur le périnée ou même sortir par le vagin. Les prolapsus s’aggravent et deviennent symptomatiques, surtout au-delà de 60 ans. Les femmes décrivent une boule vaginale, une sensation de descente ou/et de lourdeur. Avant d’expliquer ce qu’est un prolapsus, il est essentiel de comprendre comment les organes concernés se situent à l’intérieur de notre abdomen.
Les problèmes lors de la sexualité
La douleur peut être présente en raison d’une peur persistante suite à une épisiotomie, la déchirure ou la césarienne. L’hypotonie du périnée (faiblesse des muscles du plancher pelvien) est également un problème courant qui peut entraîner une perte de sensation. Les principaux dysfonctionnements sont classés comme suit :
- les douleurs génitales causées par les rapports sexuels sont appelées dyspareunies,
- la contraction involontaire du muscle périnéal empêchant la pénétration est appelée vaginisme,
- parfois, il existe également une incapacité à avoir un orgasme, appelée Anorgasmie.
Après cette revue des problèmes post-natals courants, je ne veux effrayer personne, bien au contraire. Ces problèmes doivent vous inciter à consulter rapidement et à bien réaliser vos séances de rééducation périnéale.
En quoi consiste la rééducation du périnée ?
Dans un premier temps, la rééducation périnéale permet de faire un bilan complet de l’état et des fonctions du périnée. Puis, par la suite, de travailler sur les déficiences éventuelles. Les séances de rééducation périnéale pelvienne se concentrent sur la prise de conscience du périnée, sur les douleurs, les éventuelles cicatrices… Et vous musclerez votre plancher pelvien pour entretenir son tonus musculaire.
Le périnée, par son rôle de soutien, possède un tonus de base qui peut être amélioré par des contractions statiques et des résistances.
💪 Pour intensifier la force d’un muscle, il faut une contraction avec une résistance maximale.
💪 Pour augmenter l’endurance d’un muscle, il faut une contraction avec une résistance sous maximale et des séries de contractions répétées en respectant un temps de travail égal au temps de repos.
💪 Pour augmenter la résistance d’un muscle, il faut travailler sur des temps de contraction longue.
Durant les séances de rééducation du périnée, vous enchainerez donc des exercices de contraction du périnée et de relâchement.
Quand et comment commencer ?
On vous conseillera de commencer la rééducation périnéale environ 6 semaines à 8 semaines après l’accouchement. Cela peut être un peu plus tardif, mais inutile de commencer plus tôt car la tonicité des muscles de votre périnée ne sera pas suffisante pour travailler efficacement. Il faut lui laisser le temps de se remettre de ses efforts.
Suite à l’accouchement, une consultation post-natale doit être effectuée dans les 6 à 8 semaines qui suivent. Elle peut être réalisée par une sage-femme, un médecin généraliste ou un gynécologue, vous avez le choix ! Le praticien demandera à sa patiente de prendre conscience de la musculature de son plancher pelvien qui sera évalué par un testing périnéal, noté de 0 à 5, selon des critères bien définis. Le testing est une note donnée à la force et la durée de contraction du muscle releveur de l’anus. Votre praticien vous dira peut-être : “Madame, votre testing doit être de ⅘ et il est actuellement à ⅕, il va falloir le muscler !”
C’est au cours de cette consultation que le professionnel de santé vous remettra une ordonnance pour des séances de rééducation du périnée. Pas de panique ! C’est normal. Habituellement, vous aurez une ordonnance de 10 séances, mais cela peut être 5 ou 18 séances en fonction de l’état de vos muscles. L’examen gynécologique et de votre périnée déterminera le nombre de séances à réaliser. Ces séances et exercices sont indispensables pour ne pas fragiliser ce muscle, et éviter, plus tard, d’avoir des problèmes de fuites urinaires par exemple.
A quel rythme ? De 1 à 2 séances par semaine, chaque praticien a sa façon de faire.
Cas particulier : si vous réalisez la consultation post-natale chez une sage-femme, elle ne vous donnera pas d’ordonnance pour un remboursement de rééducation car :
- soit la rééducation est effectuée par la sage-femme elle-même, donc la patiente sera remboursée, et la sage-femme n’a pas à fournir d’ordonnance,
- soit la patiente nécessite une rééducation qui doit être effectuée par un kiné, elle doit l’orienter vers un médecin car seul le médecin peut prescrire les actes pratiqués à un kinésithérapeute.
Avec qui pratiquer sa rééducation du périnée ?
La rééducation du périnée s’effectue auprès d’une sage-femme ou d’un kinésithérapeute, spécifiquement formés à cette discipline. Renseignez-vous bien avant de prendre rendez-vous car ces deux types de praticiens ne proposent pas forcément la rééducation du périnée.
Kiné ou sage-femme ?
Tout d’abord, choisissez un professionnel avec qui vous êtes en confiance.
Les professionnels de santé peuvent utiliser diverses méthodes pour la rééducation périnéale. L’approche des professionnels de santé est légèrement différente selon chez qui vous irez. Les sages-femmes utilisent beaucoup la rééducation périnéale manuelle et par visualisation. Les kinésithérapeutes, formés à la thérapie périnéale, utilisent plutôt la rééducation périnéale par biofeedback et/ou électrostimulation. La première séance de rééducation comprendra toujours une évaluation du périnée par le professionnel de santé afin d’évaluer vos troubles ainsi que leurs causes afin de déterminer la meilleure méthode de rééducation qui vous convienne.
Si on vous propose de travailler immédiatement avec la sonde sans même vous avoir examinée, je vous conseille de chercher un autre professionnel de santé pour votre rééducation.
Je pense que le périnée et la sangle abdominale sont à muscler ensemble. Un périnée qui va bien, c’est un muscle transverse qui va bien. Il est intéressant de pouvoir combiner plusieurs méthodes. Renseignez-vous bien auprès du professionnel de santé que vous aurez choisi pour connaître la ou les méthodes qu’ils utilisent.
Quelle méthode choisir ?
Il n’y a pas UNE méthode, mais une réponse adaptée à chaque femme. Je vous présente ici les différentes méthodes (non exhaustives) qui peuvent être utilisées pour la rééducation du périnée.
La rééducation avec une sonde
La sonde vous sera prescrite par le praticien et elle est remboursée par la Sécurité Sociale.
Qu’est-ce que l’électrostimulation ?
L’électrostimulation est une méthode très utilisée pour les femmes qui ne savent pas contracter leur périnée. Elle peut les aider à mieux sentir et localiser leur périnée.
L’électrostimulation se réalise avec une sonde. Le praticien introduit la sonde dans votre vagin ou parfois même dans le rectum dans certains cas. La sonde est connectée à un appareil qui va émettre des impulsions électriques de différentes intensités. De l’électricité va au bout de la sonde et stimule les muscles du périnée. Ça ressemble un peu au système des électrodes que l’on colle sur les abdos, que l’on peut voir dans les publicités ! Cette technique sert surtout à réveiller le muscle endormi et vous informer que votre périnée se trouve bien autour de la sonde. Avec cette méthode, la patiente est passive dans sa rééducation, elle ne contracte pas et n’apprend pas à contracter son périnée elle-même. Les courants électriques stimulent de façon reflexe les muscles pelviens. Attention, en raison des lésions nerveuses souvent associées à l’accouchement, la rééducation par électrostimulation n’est pas recommandée en post-partum (Source : ANAES). La méthode d’électrostimulation doit être utilisée sur une courte période. Une fois que la patiente a bien assimilé la localisation et la contraction de son périnée, il est recommandé de faire des exercices de manière active et à long terme pour renforcer ses muscles du périnée.
Qu’est-ce que le biofeedback ?
La sonde sert aussi à faire un biofeedback. Le biofeedback, c’est le retour de ce qui se passe dans votre corps. Il y a le biofeedback manuel, le professionnel de santé vous fait serrer le périnée sur ses doigts. Et il y a le biofeedback instrumental par sonde qui cette fois n’enverra pas de courant électrique. On sert sur la sonde, qui est reliée à un ordinateur, et on voit une petite courbe sur l’écran de l’ordinateur. La sonde évalue l’efficacité et le nombre de contractions que vous ferez. Si le thérapeute s’en va pendant que la sonde est dans votre vagin, ce n’est pas très productif. Car si vous poussez, au lieu de serrer, la courbe peut aussi monter très très haut et pourtant vous ne musclerez pas le périnée. La sonde ne pourra pas remplacer le thérapeute.
Le biofeedback instrumental a 3 objectifs :
- enregistrer la contraction et en retransmettre le signal visuel le plus souvent (sur un écran d’ordinateur),
- vous aider à prendre conscience de la contraction périnéale,
- renforcer les muscles de votre périnée et réaliser les différents types de contraction (forte et de courte durée si vous présentez une incontinence urinaire d’effort; moyenne et de longue durée si vous présentez une incontinence par « urgenturie »).
La rééducation manuelle
Dans ce cas, le praticien n’utilise pas de sonde mais ses doigts et vous fera exécuter différents exercices. Le travail manuel se base sur la contraction volontaire des muscles du plancher pelvien, suite à une stimulation digitale intra vaginale du thérapeute : étirement, contre-appui, résistance, biofeedback manuel.
Vous réaliserez des exercices de contractions rapides et de contractions lentes de façon à solliciter les deux types de fibres musculaires. Le plancher pelvien se compose de plusieurs types de muscles : 70 % de fibres lentes assurant un rôle de soutien et 30 % de fibres rapides.
Le travail manuel a quatre objectifs :
- évaluer le tonus des muscles de votre plancher pelvien grâce à la méthode du testing (tonicité, tenue et fatigabilité),
- vous sensibiliser à la contraction périnéale (par une stimulation ciblée avec les doigts du praticien en intra vaginal),
- insister sur le renforcement des muscles du plancher pelvien. Différents temps de contraction sont utilisés pour solliciter tous les types de muscles (fibres lentes et fibres rapides),
- vous faire assimiler le verrouillage périnéal à l’effort dans les situations d’hyperpression abdominale, quelle que soit votre posture.
Pour corriger une incontinence urinaire d’effort, le praticien vous demandera plutôt des contractions à résistance maximale qui augmentent le tonus de base et ensuite des contractions rapides et intenses.
Pour traiter une incontinence par « urgenturie », il vous sera plutôt demander des contractions longues qui augmentent l’endurance.
La gymnastique abdominale hypopressive
La gymnastique abdominale hypopressive a été créée à l’origine dans le cadre de la prévention du post-partum par Marcel Caufriez. L’objectif était de trouver une gymnastique pour muscler les abdominaux qui serait bénéfique pour la ceinture abdominale sans effets négatifs sur le plancher pelvien. La gymnastique abdominale hypopressive est un ensemble d’exercices posturaux rythmés qui vous permettront de percevoir de façon consciente et inconsciente la position et les mouvements de votre corps. Les exercices, les postures à but hypopressif, ont pour objectifs de :
- tonifier le plancher pelvien,
- tonifier la bande abdominale et plus globalement, améliorer votre posture.
La réalisation de l’exercice hypopressif consiste à créer une pression négative intra-abdominale ou intra-thoracique. Les 5 principes pour effectuer correctement les exercices hypopressifs sont :
- de s’auto-grandir et de bien se postionner,
- de pratiquer la respiration abdominale,
- de maintenir l’apnée,
- d’ouvrir les omoplates,
- résister pour augmenter l’ouverture costale.
Les bienfaits sont multiples :
- travailler et stimuler naturellement la musculature de son périnée,
- améliorer les problèmes intestinaux (constipation, digestion, ballonnements…),
- s’affiner,
- soulager les douleurs lombaires,
- améliorer sa capacité respiratoire et sa relaxation.
Connaissance et Maitrise du Périnée (CMP)
La méthode CMP « Connaissance et Maitrise du Périnée » est un élargissement des méthodes classiques de rééducation périnéale, basée sur des principes de respect et d’écoute de la femme. Elle a été créée par Dominique Trinh Dinh, sage-femme libérale « pour les femmes et avec les femmes ». La méthode « Connaissance et Maitrise du Périnée » est une méthode éducative de rééducation périnéale qui favorise l’autonomie de la femme dans sa vie quotidienne de manière durable.
Cette méthode comprend plusieurs étapes :
- un questionnaire, pour connaître vos habitudes et éventuels problèmes,
- un examen clinique, par un toucher vaginal et une observation,
- des examens complémentaires, si besoin (échographie pelvienne, pH urine…).
Tout le travail en CMP est fondé sur la collaboration entre le thérapeute et la femme. Les exercices sont basés sur des visualisations, ils sont reproductibles partout et à tout moment. La particularité des images créées par Dominique Trinh Dinh est d’avoir remplacé la visualisation du mouvement, du geste, par des images symboliques : petite grotte, château, vagues… L’évaluation des exercices est faite tout au long des séances par votre sage-femme lors d’un toucher vaginal. Ces exercices peuvent être éventuellement complété par de l’électrostimulation musculaire ciblée. Cette perception sensitive plus sensible permet à la femme de prendre conscience des pressions néfastes qui peuvent s’exercer sur son périnée.
Le concept ABDO-PÉRINÉO-MG
Le concept Abdo-Périnéo-MG est une méthode de Luc Guillarme. Il s’agit d’une pratique rééducative qui s’intéresse à la récupération d’abdominaux compétents et d’un périnée efficace en respectant la physiologie du corps. Le concept est une technique validée du souffle intitulée « Augmentation du Flux Expiratoire » (AFE). Le contrôle de l’expiration permet un recrutement optimal de la musculature profonde afin d’orienter les pressions dans l’enceinte abdominale.
Cette méthode associe le souffle régulé dans un embout d’expiration spécifique et une stimulation abdominale déclenchée par ce même souffle. Il faut s’équiper d’un matériel spécifique : un embout d’exsufflation et un électrostimulateur URO-MG qui est pris en charge par l’assurance maladie dans le cadre de la rééducation périnéo-sphintérienne.
La méthode « Périnée et Mouvement »
La méthode « Périnée et mouvement®» a été inventée et développée par Blandine Calais-Germain, kinésithérapeute. Depuis 1980, elle soutient un enseignement de l’anatomie appliquée au mouvement (avec des livres, des posters, des stages, des méthodes de mouvement). La méthode met en jeu le périnée dans le corps entier en mouvement. Les mouvements sont sélectionnés pour amener des postures variées de sollicitation du périnée.
Six aspects sont mis en œuvre :
- on recherche la tonification musculaire des muscles du plancher pelvien, mais aussi leur détente, leur souplesse et coordination avec la respiration et l’équilibre postural,
- on reconnaît la zone du périnée et toutes les structures environnantes à partir d’un travail sensoriel régional,
- on change fréquemment de position au cours d’une séance,
- on met en œuvre des jeux de pression/dépression variés sur le périnée,
- on met en étirement le périnée par des mouvements amples des hanches et de la colonne qui mobilisent le bassin,
- on mobilise le bassin par des mouvements asymétriques des hanches et de la colonne.
Cette méthode peut être complétée par des méthodes en toucher vaginal (CMP par exemple), biofeed back, électrostimulation : elle permet de préparer l’assimilation du périnée dans le corps postural, dans les actions quotidiennes, sportives, professionnelles.
L’approche Posturo Respiratoire (APOR)
L’approche Posturo Respiratoire est développée depuis une vingtaine d’année par le Docteur Bernadette de GASQUET. Comment ne pas évoquer Bernadette de Gasquet, médecin et professeur de yoga, dans cet article sur le périnée ! Cette méthode s’appuie sur l’observation du mouvement, la conscience du corps et l’analyse de la fonction périnéale. Cette approche est principalement issue du Yoga et signifie que la posture et la respiration sont liées. Elle s’intéresse aux pressions abdominales, mini-traumatismes quotidiens périnéaux-abdominaux responsables des problèmes de la statique pelvienne (IUE, hémorroïdes, prolapsus…). En effet, si la posture est étirée, le diaphragme est libre et peut se mobiliser de façon physiologique. Une respiration abdominale basse est le signe d’une bonne posture. Elle conseille des adaptations posturales pour tous les moments de la vie afin de limiter les pressions sur le périnée et les mauvaises conséquences qui en résultent. Elle propose des solutions pour gérer les efforts au quotidien, accompagner l’accouchement, résoudre la constipation, optimiser les portages (portage de bébé, de charges lourde…), pratiquer les abdominaux, en utilisant des accessoires (tel que tabouret, ballon, ceinture de maintien du bassin…).
La méthode s’applique très bien à la période post-partum durant laquelle le renforcement des muscles posturaux et du plancher pelvien est de première importance. Ces recommandations peuvent également favoriser une meilleure posture d’allaitement et limiter les tensions musculaires associées à de mauvaises positions.
Cette méthode est pratiquée par des sages-femmes, des professeurs de Yoga en prénatal et des chiropracticiens.
L’eutonie en rééducation postnatale
L’eutonie est une approche globale s’intéressant aux sensations du corps. C’est une méthode de conscience corporelle élaborée par Gerda Alexander de 1940 à 1980 en Europe. Son domaine est la prévention, la rééducation et le développement de la personne. Son but est d’harmoniser l’ensemble de la tonicité, y compris celle du périnée. Cette technique visant à une meilleure harmonie du corps est très bien adaptée en rééducation du post partum, mais également pendant la grossesse.
A l’aide du thérapeute, la personne est amenée à se recentrer sur elle, à écouter ses éventuels déséquilibres. Cette méthode cherche ainsi à réveiller le corps, à retrouver une certaine souplesse et une adaptabilité du tonus musculaire par des exercices d’étirements (passifs ou actifs), par des exercices d’équilibre, par des mouvements spécifiques avec parfois l’aide de certains outils (ballons, balles, bûches d’eutonie).
La rééducation du périnée est-elle remboursée ?
Les séances de rééducation abdominale et périnéo-sphincterienne sont remboursées à 100 % dans le cadre de l’assurance maternité, sans limitation ni dans le temps, ni dans le nombre de séances. Cependant, au-delà de 30 séances une entente préalable est nécessaire et la prescription doit être effectuée par un médecin.
De plus, si vous débutez la rééducation du périnée dans les 3 ans suivant l’accouchement, votre sage-femme pratiquera le tiers payant, vous n’avancerez pas les frais, remboursés à 100 % par l’assurance maternité. Au-delà de 3 ans, le remboursement sera à effectuer au titre de l’assurance maladie soit à 70 % sécurité sociale et 30 % mutuelle.
Les masseurs-kinésithérapeutes sont également habilités à pratiquer la rééducation périnéo-sphinctérienne dans le cadre du post-partum, mais au-delà de 90 jours après l’accouchement. Ainsi, il ne pourra pas y avoir de prise en charge par l’assurance maternité si la rééducation est effectuée par un masseur- kinésithérapeute avant ce délai de 90 jours, sauf si la patiente n’a pas de sage-femme rééducateur dans un périmètre de 50 kilomètres autour de son domicile.
Que peut apporter l’ostéopathie pendant la rééducation périnéale ?
Le périnée, ce sont des muscles qui s’insèrent principalement sur un muscle, l’obturateur interne qui est un muscle de la hanche. Le bassin peut beaucoup bouger pendant l’accouchement. Le bassin va effectuer des mouvements spécifiques à l’accouchement : mouvements de nutation et de contre-nutation. Il est bien de savoir si celui-ci s’est bien « remis en place ». Si ça bloque, si ça tire, il est vivement conseillé de consulter un ostéopathe. Pour rappel, le périnée est beaucoup constitué de parties molles (les facias, si peu connus et pourtant cruciaux, enveloppent nos muscles, organes, tendons et s’attachent aux os). Pour imager, c’est un peu comme des toiles tendues. Si d’un côté, la toile est très tendue et de l’autre côté, ce n’est pas très tendu, vous aurez beau serrer le périnée, celui-ci ne se musclera pas. L’ostéopathe peut intervenir et retendre la toile correctement, ainsi le muscle pourra bien travailler.
Vous l’aurez compris, la rééducation périnéale est une étape indispensable et nécessaire à bien des égards. Non seulement, on soigne les éventuelles sensations de pesanteur ou d’incontinence, mais on réinvestit ce muscle que bien souvent on ne connaissait pas bien. C’est important également en ce sens que la rééducation du périnée permet de repasser un cap de féminité, de se réapproprier son corps et de sortir de la maternité.
Je pense que la rééducation pelvi-périnéale doit prendre en considération plus que le périnée mais le corps dans sa globalité. Elle doit prendre en compte le bassin, la musculature abdominale et dorsale, la statique pelvienne de la femme. Choisissez bien avec qui vous réaliserez vos séances de rééducation du périnée.
A la suite de la rééducation périnéale, il est démontré que l’assiduité à poursuivre un travail du plancher pelvien à domicile est souvent corrélé à l’efficacité des résultats dans le temps. C’est un travail sur le long terme et qu’il faut maintenir dans le temps. Les professionnels de santé recommandent de pratiquer régulièrement des exercices simples de contraction chez soi pour garder un périnée tonique. Alors suivez tous mes conseils pour garder un périnée en forme et retrouvez mes astuces régulièrement pour prendre soin de votre féminité !
